2024世界肺癌大会∣化疗联合免疫药物治疗晚期非小细胞肺癌要保障疗效和安全性

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，是目前世界范围内死亡率最高的恶性肿瘤。其中非小细胞肺癌（NSCLC）作为最常见的类型，约占肺癌总数的85%。由于早期症状不明显，且缺乏有效的早期筛查手段，有68%至75%患者在确诊非小细胞肺癌时已经是晚期，如何延长患者生存期，提高生活质量成为治疗的难点。

联合免疫治疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的重要性

近年来，免疫联合化疗已经成为晚期驱动基因阴性NSCLC的一线标准治疗之一，相比起其他的治疗方式，它展现出多方面的优势，包括提高治疗效果，降低副作用和拓宽治疗窗口。

化疗作为免疫联合化疗的治疗的基石，一直以来，人们都在寻找更安全的化疗药物。紫杉醇脂质体是全球唯一上市的紫杉醇脂质体制剂，将紫杉醇包封于卵磷脂和胆固醇制成的脂质体双分子层中，创新性的制剂形式在提高紫杉醇疗效的同时，也提高了药物使用的安全性。在本次美国圣地亚哥召开的世界肺癌大会（WCLC），上海市胸科医院的姜丽岩教授详细解读了“紫杉醇脂质体联合免疫治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）真实世界研究”的阶段性结果。这项研究同样由姜丽岩教授牵头，旨在评估真实世界中含紫杉醇脂质体化疗联合免疫药物一线治疗中国晚期NSCLC患者的治疗模式、疗效和安全性。

姜丽岩教授：紫杉醇脂质体联合的免疫药物和其他化疗药物符合中国的临床实践

本次大会报告的数据为200例晚期非小细胞肺癌患者结果，平均年龄在66岁左右，其中94%为男性、鳞癌占81.3%、IV期占73%。含紫杉醇脂质体化疗联合免疫药物一线治疗的中位治疗周期数为4。联合的免疫药物中60%为替雷利珠单抗，帕博利珠单抗和信迪利单抗各约15%。所有患者均联合铂类药物，92.5%为卡铂，和中国临床实践非常相符。

姜丽岩教授：PFS数据与临床试验数据基本一致，ORR、DCR反映了中国临床实践的真实结果

从疗效情况来看，中位随访时间为9.5个月。中位PFS为11.4 个月（95% CI：9.8-13.3），1年PFS率为44%（95% CI：36-54）对PFS进行多因素回归分析发现，紫杉醇脂质体治疗周期数是影响PFS的独立风险因素（P<0.05），接受＞3个周期治疗的患者具有更长的PFS。164例患者具有疗效评估数据，其中11例完全缓解(CR)，86例部分缓解（PR），52例疾病稳定（SD），ORR 59.1%，疾病控制率（DCR）90.9%。

姜丽岩教授：中国患者对紫杉醇脂质体联合免疫治疗方案的耐受良好

从安全性方面来说，59%的患者记录了不良事件，其中≥3级不良事件发生率为16.5%最常见的不良事件包括骨髓抑制、胃肠道反应和肝功能异常。发生率＞10%的不良事件主要是中性粒细胞减少和贫血。

姜丽岩教授：化疗是临床治疗当中一个非常重要的环节，或者说化疗是一个基石。紫杉醇脂质体是一种剂型改良的化疗药物，减少了毒性反应，让患者在化疗期间能够耐受、能真正完成足疗程化疗，获得更好疗效

化疗药物在联合免疫治疗中发挥着至关重要的作用。它不仅能够增强抗肿瘤效果、改善免疫微环境、减少副作用和耐药性，还能够提高患者的生存率和生活质量。在真实世界中，基于紫杉醇脂质体的化疗联合免疫药物治疗晚期 NSCLC 显示出了确切的疗效和良好的安全性。

总之，更安全的药物、更有效的治疗手段，还需要在临床上进一步探索和研究，为了患者提供行之有效的治疗方案。